Le donne di età pari o inferiore a 55 anni hanno quasi il doppio del rischio di riammissione in ospedale nell’anno immediatamente successivo a un infarto rispetto agli uomini di età simile, secondo uno studio supportato dal National Institutes of Health. Tassi più elevati di fattori di rischio come obesità, insufficienza cardiaca e depressione tra le donne probabilmente hanno contribuito alla disparità.
I risultati suggeriscono la necessità di un monitoraggio più attento della salute delle circa 40.000 donne americane di età compresa tra 18 e 55 anni che hanno attacchi di cuore ogni anno dopo la dimissione dall’ospedale e una migliore comprensione delle ragioni alla base dei diversi risultati. Lo studio, finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte del NIH, è stato pubblicato oggi sul Journal of the American College of Cardiology.
“Abbiamo dimostrato per la prima volta che le riammissioni dopo infarto nelle donne di età pari o inferiore a 55 anni sono associate a determinati fattori non cardiaci, come la depressione e il basso reddito, che sembrano essere più comuni nelle donne che negli uomini e associati a fattori più comuni avversi. risultati “, ha affermato l’autore corrispondente Harlan M. Krumholz, MD, cardiologo e professore di medicina presso la Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut. È anche direttore del Centro per la ricerca e la valutazione dei risultati (CORE) della scuola. “Lo studio rivela la necessità di una maggiore attenzione a questi fattori di rischio non cardiaco nelle donne più giovani per aiutare a progettare migliori interventi clinici e migliorare i risultati dopo la dimissione da infarto”.
“Ulteriori studi su questi fattori di rischio potrebbero consentire ai medici e ai loro pazienti di concentrarsi sui modi per aiutare a migliorare la salute di una donna dopo la dimissione dall’ospedale”, ha affermato Yuan Lu, Sc.D., ricercatore principale dello studio, ricercatore di CORE e assistente professore presso la Scuola di Medicina di Yale.
I ricercatori sanno da tempo che le donne di età pari o inferiore a 55 anni hanno circa il doppio del rischio di morire in ospedale per un attacco di cuore rispetto agli uomini della stessa età. Tuttavia, non era chiaro se anche le donne sperimentassero un aumento del rischio di complicanze cardiovascolari e non cardiovascolari un anno dopo aver lasciato l’ospedale dopo aver ricevuto un trattamento per un infarto.
Per saperne di più, i ricercatori hanno analizzato i dati dello studio NHLBI VIRGO (Variation in Recovery: The Role of Gender in Outcomes in Young Patients with AMI), che esamina un’ampia gamma di fattori di rischio correlati agli esiti tra donne e uomini che hanno avuto attacchi di cuore. Lo studio ha incluso 2.979 pazienti, 2.007 donne e 972 uomini, in 103 ospedali statunitensi.I partecipanti avevano un’età media di 48 anni e provenivano da popolazioni etnicamente e razzialmente diverse.
L’analisi ha mostrato che quasi il 30% di questi pazienti è stato ricoverato nell’anno successivo alla prima uscita dall’ospedale dopo un infarto. La maggior parte di queste nuove visite ha raggiunto il picco durante il primo mese di dimissione del paziente, per poi diminuire lentamente nei mesi successivi. I ricercatori hanno scoperto che le donne avevano quasi il doppio del rischio (rischio 1,65 volte maggiore) di riospedalizzazione rispetto agli uomini.
Per uomini e donne, le complicazioni correlate alle coronarie, come attacchi di cuore e angina legati ai vasi sanguigni bloccati, sono state la principale causa di riospedalizzazione. Tuttavia, il tasso di complicanze coronariche per le donne era quasi 1,5 volte quello degli uomini, determinato in gran parte da fattori di rischio come l’obesità e il diabete.
Le maggiori disparità di genere sono apparse nelle riammissioni non cardiache, che erano più del doppio (o 2,10 volte superiori) nelle donne rispetto agli uomini. Si trattava di ricoveri causati da eventi non correlati a malattie cardiache o ictus, come problemi digestivi, depressione, sanguinamento e polmonite.
Le ragioni alla base di questi tassi non cardiaci più elevati non sono chiare, ma i ricercatori hanno scoperto che una percentuale più alta di donne rispetto agli uomini tendeva a identificarsi come a basso reddito (48% contro 31%) e aveva una storia più alta di depressione (49% contro 24 %). . Sebbene il basso reddito non sia una misura medica, è spesso associato a cattive condizioni di salute a causa dell’accesso limitato all’assistenza sanitaria. È noto che il rischio di depressione aumenta dopo un infarto e può essere un fattore di rischio in tassi più elevati di ospedalizzazione dovuti in parte al sottotrattamento della condizione nelle donne. Tuttavia, saranno necessari ulteriori studi per esplorare ulteriormente come questi fattori influenzano i ricoveri disparati dopo un infarto.
“La ricerca futura sui fattori di rischio non cardiaco dopo la dimissione dall’ospedale dopo un infarto potrebbe portare allo sviluppo di strategie mirate che potrebbero ridurre questo gap di equità”, ha affermato Gina S. Wei, MD, MPH, direttore associato della Divisione di scienze cardiovascolari e NHLBI . Consulente scientifico senior NHLBI per la salute delle donne. “Non vediamo l’ora di ulteriori studi in questo settore”.
Questo studio è stato sostenuto dalla sovvenzione R01HL081153 del National Heart, Lung, and Blood Institute e ha utilizzato i dati dello studio VIRGO (NCT00597922).
Studio: differenza di sesso negli esiti dell’infarto miocardico acuto nei giovani pazienti. Giornale dell’American College of Cardiology. doi: 10.1016/j.jacc.2023.03.383
