Le persone che assumono quotidianamente un’aspirina a basso dosaggio possono essere più inclini a sviluppare anemia, secondo un nuovo studio pubblicato il 20 giugno sulla rivista Annali di medicina interna. I ricercatori hanno scoperto che l’uso quotidiano a lungo termine di aspirina aumentava il rischio di anemia del 20% nelle persone, la maggior parte delle quali aveva 70 anni o più.
È importante sottolineare che questi risultati sono stati fatti in persone che non avevano alcuna evidenza di sanguinamento nel tratto gastrointestinale (GI), che è dove ci si potrebbe aspettare che si verifichi sanguinamento da aspirina, afferma il coautore dello studio Harvey Cohen, MD, insegnante. di medicina presso la Duke University School of Medicine di Durham, North Carolina.
“È ancora probabile che l’anemia sia stata causata da sanguinamento, è semplicemente subclinico o non abbastanza grave da essere facilmente osservabile. Ciò suggerisce che le persone che assumono aspirina a basse dosi dovrebbero essere monitorate per la possibilità di una carenza di ferro, anche quando non presentano sanguinamento evidente”, afferma il dott. Cohen.
Lo studio mostra la perdita di sangue “nascosta” dovuta all’aspirina quotidiana
Questo è il primo studio su larga scala a esaminare gli effetti negativi a lungo termine dell’aspirina, afferma Rachael McGuirk, medico di famiglia presso il Wexner Medical Center della Ohio State University di Columbus, che non è stato coinvolto nella ricerca.
“Mentre sappiamo già che l’aspirina può causare seri problemi di sanguinamento che richiedono il ricovero in alcune persone, questo studio mostra che la perdita di sangue ‘nascosta’ può verificarsi anche in coloro che assumono aspirina quotidianamente. Nel corso degli anni, le persone che assumono l’aspirina possono perdere piccole quantità di sangue nelle feci a causa dell’irritazione dello stomaco”, afferma.
100 milligrammi di aspirina aumentano la probabilità di anemia ed eventi emorragici
I ricercatori hanno analizzato i dati di circa 18.000 anziani inizialmente sani in Australia e negli Stati Uniti, una sub-analisi dello studio randomizzato ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), il primo studio a dimostrare che l’aspirina non ha prolungato la vita sana nelle persone adulti anziani inizialmente sani, per lo più di 70 anni o più.
Su una mediana di 4,7 anni, l’incidenza di anemia è stata di 51,2 eventi per 1.000 anni-persona nel gruppo che assumeva 100 milligrammi (mg) di aspirina al giorno, rispetto a 42,9 eventi per 1.000 anni-persona nel gruppo placebo, o quelli che ha preso una pillola fittizia invece dell’aspirina.
La probabilità stimata che un partecipante sviluppasse anemia entro cinque anni era del 23,5% per il gruppo aspirina, rispetto al 20,3% nel gruppo placebo.
Le persone che assumevano aspirina avevano anche maggiori probabilità di avere un evento di sanguinamento clinicamente significativo; Il 3% del gruppo aspirina ha sperimentato almeno un evento, rispetto al 2,1% del gruppo placebo.
Negli anziani, l’anemia è legata a problemi cognitivi e depressione
Ci sono tre tipi di anemia; il tipo di anemia osservato in questo studio sembra essere in gran parte anemia da carenza di ferro, afferma Cohen.
Come suggerisce il nome, l’anemia sideropenica è dovuta a ferro insufficiente, secondo la Johns Hopkins Medicine. Senza abbastanza ferro, il corpo non può produrre abbastanza emoglobina, una sostanza nei globuli rossi che consente loro di trasportare ossigeno. La perdita di sangue da cose come sanguinamento gastrointestinale, lesioni e sanguinamento mestruale può causare questo tipo di anemia.
È noto che l’incidenza dell’anemia aumenta con l’età: le stime suggeriscono che circa il 10% degli adulti di età pari o superiore a 65 anni sono anemici, con una prevalenza più elevata tra le persone nelle case di cura e negli ospedali. Dall’età di 85 anni o più, il 39,5% degli uomini e il 21,9% delle donne hanno l’anemia, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Negli anziani, l’anemia è associata a declino funzionale, aumento della fatica, disabilità, sintomi depressivi e problemi cognitivi, secondo il National Institutes of Health (NIH).
Quali sono le attuali linee guida per l’aspirina?
I partecipanti a questo studio stavano assumendo aspirina per la prevenzione primaria delle malattie cardiache e va notato che l’aspirina a basso dosaggio giornaliero non è più raccomandata per la prevenzione primaria, sebbene sia ancora raccomandata per la prevenzione secondaria, afferma Cohen.
“Ma nonostante ciò, c’è ancora un numero considerevole di persone che prendono l’aspirina per la prevenzione primaria. Penso che questi risultati siano forse un’altra indicazione del motivo per cui potrebbe valere la pena essere più cauti nell’incoraggiare le persone a usare l’aspirina a basse dosi per la prevenzione primaria, perché qui c’è un altro potenziale svantaggio di farlo”, dice.
Le raccomandazioni per la prevenzione primaria hanno lo scopo di prevenire la prima occorrenza di un infarto, ictus o malattia cardiovascolare, mentre la prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari ha lo scopo di prevenire eventi ricorrenti nelle persone che hanno già avuto un infarto, un incidente cerebrovascolare o coronarico rivascolarizzazione. procedura (come uno stent o un intervento chirurgico di bypass).
Nel 2022, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha raccomandato di non iniziare l’aspirina a basso dosaggio per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari nelle persone di età pari o superiore a 60 anni, formulando raccomandazioni in linea con altre organizzazioni nazionali, come l’American Heart Association (AHA ).
L’aggiornamento si basava su prove crescenti di emorragie interne potenzialmente fatali che possono derivare dall’uso regolare di aspirina, suggerendo che i rischi potrebbero superare i benefici preventivi.
Le raccomandazioni si applicano solo al gruppo di prevenzione primaria; non si applicano in alcun modo alle persone che hanno già stabilito malattie cardiovascolari, secondo la dichiarazione.
Gli esperti concordano sul fatto che non dovresti assumere giornalmente aspirina a basso dosaggio senza parlare con il tuo medico; se sta assumendo aspirina a basso dosaggio per la prevenzione secondaria delle malattie cardiache, non interrompa l’assunzione.
Dovresti parlare con il tuo medico se stai assumendo aspirina ogni giorno?
“Penso che una discussione sui rischi e sui benefici dell’assunzione di aspirina ogni giorno sia assolutamente giustificata. Nel caso della prevenzione secondaria, l’assunzione di aspirina a basse dosi ha un peso maggiore, ma penso che le persone debbano capire che ci sono anche potenziali svantaggi”, afferma Cohen.
“Negli ultimi anni, i medici di base hanno smesso di raccomandare l’aspirina quotidiana tanto quanto prima. Mentre l’aspirina è un farmaco molto importante per alcune persone, può fare più male che bene per altri”, dice McGuirk.
Quali sono le considerazioni quando si prende la decisione? L’aspirina può aiutare a prevenire la formazione di coaguli nei vasi sanguigni, come nel cervello, nel cuore o nelle gambe, dice McGuirk. “Se qualcuno ha già avuto un infarto o un ictus, sono necessari farmaci come l’aspirina per evitare che accada di nuovo”, dice.
L’aspirina potrebbe anche essere utile per coloro che sono a maggior rischio di avere un attacco di cuore in futuro, come le persone con diabete, fumatori o quelli con una lunga storia familiare di malattie cardiache, dice McGuirk.
“Tuttavia, l’aspirina potrebbe non essere appropriata per le persone ad alto rischio di sanguinamento. È importante parlare con il medico se l’aspirina è adatta a te. Il tuo medico può valutare i benefici e i rischi dell’aspirina in relazione alla tua salute individuale “, afferma.
Raccomandazioni per gli anziani che assumono quotidianamente l’aspirina
“Se qualcuno ha bisogno di prendere l’aspirina ogni giorno, dovrebbe parlare con il proprio medico per ottenere una dieta ricca di ferro. Dovrebbero anche considerare di limitare l’uso di altre sostanze che possono irritare lo stomaco, come alcol o FANS come ibuprofene e naprossene”, afferma McGuirk.
Il test per anemia o bassi livelli di ferro negli adulti senza una chiara ragione non è l’attuale standard di cura, ma questo ultimo studio solleva la questione se coloro che assumono l’aspirina debbano sottoporsi regolarmente a esami del sangue per anemia e bassi livelli di ferro, afferma McGuirk. “Le persone che assumono aspirina a lungo termine dovrebbero considerare di chiedere al proprio medico se devono essere sottoposte a screening per anemia o bassi livelli di ferro”, afferma.
