Secondo uno studio, la guida polisonnografica (PSG) dovrebbe essere utilizzata con la ventilazione notturna non invasiva (NIV) per ridurre la scarsa qualità del sonno tra i pazienti con malattie respiratorie croniche.
“In questo studio del mondo reale, metà di una coorte di pazienti NIV a lungo termine iniziati senza guida PSG ha riportato una scarsa qualità del sonno secondo il PSQI. [Poor Sleep Quality Index], indipendentemente dall’indicazione NIV “, hanno scritto i ricercatori dello studio. “Questo era associato a una qualità di vita inferiore [quality of life]in linea con la letteratura”.
I risultati di questo studio di coorte sono stati pubblicati sulla rivista ufficiale della Società Portoghese di Pneumologia, Pneumologia.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che la NIV può ripristinare la qualità del sonno, secondo i rapporti del PSG. Per le persone con malattie respiratorie croniche associate a disturbi del sonno e scarsa qualità della vita (QoL), la NIV guidata dal PSG dovrebbe essere in grado di ripristinare il sonno. Tuttavia, la mancanza di risorse, come la guida del PSG, ha portato i pazienti a segnalare un sonno scarso, nonostante la prevalenza di NIV.
I ricercatori in questo studio hanno cercato di valutare l’impatto della NIV senza la guida del PSG sulla qualità del sonno di una persona e di comprendere meglio i potenziali fattori di rischio che influenzano la qualità complessiva della vita di una persona.
Per 90 giorni, i pazienti arruolati nello studio avevano stabilito la NIV senza guida PSG, erano clinicamente stabili per almeno 3 mesi e stavano frequentando la clinica per il follow-up programmato. Questi pazienti sono stati valutati utilizzando il punteggio PSQI, il Severe Respiratory Failure Questionnaire (SRI) e la Epworth Sleepiness Scale. Inoltre, gli effetti collaterali NIV sono stati valutati su una scala, inclusi fattori come irritazione oculare, secchezza delle fauci, raucedine, perdite, mancanza di respiro, ecc. Infine, l’uso della NIV è stato valutato mediante record di ventilazione di 30 giorni.
Di conseguenza, 159 pazienti sono stati arruolati nello studio, ma 32 hanno rifiutato o non hanno potuto partecipare. In totale, 127 pazienti sono stati arruolati nello studio per l’analisi. Di questi pazienti, 64 (50,5%) sono stati inseriti nel gruppo “scarsa qualità del sonno”.
Dopo analisi, indicazioni NIV, impostazioni, effetto sulla pressione parziale di anidride carbonica (PaCO2), e l’aderenza non ha fatto differenza tra pazienti con buona qualità del sonno e pazienti con scarsa qualità del sonno.
Tuttavia, i pazienti nel gruppo con scarsa qualità del sonno hanno riportato punteggi di secchezza delle fauci più elevati (59% vs. 40%; P = 0,033) e interruzioni notturne della NIV (0,3; 95% CI, 0,0-0,1; P = 0,026) v (0,1; IC 95%, 0,0-0,3; P = .026) rispetto al gruppo del sonno di buona qualità. Inoltre, i ricercatori hanno identificato odds ratio (OR) per l’uso di benzodiazepine (OR, 6,83; 95% CI, 1,53-30,65; P = 0,012), secrezioni delle vie aeree (OR, 4,66; IC 95%, 1,06-20,42; P = 0,041) e perdite anomale (OR, 4,52; 95% CI, 1,25-16,39; P = .022).
Inoltre, la qualità della vita basata sull’SRI era inferiore tra i pazienti con scarsa qualità del sonno (4,52; 95% CI, 39,7-62,5; P<.001) rispetto ai pazienti con una buona qualità del sonno (62; IC 95%, 50,0-76,3; P<.001), con punteggi PSQI inversamente correlati con SRI (rho = -0.410; P<.001).
I ricercatori riconoscono i limiti del loro studio, che includono l’essere basato su un singolo centro, l’essere osservazionale nel design, la mancanza di valutazione dell’effetto dell’inizio della NIV sulla qualità del sonno e avere una piccola dimensione dello studio. Nonostante queste limitazioni, i ricercatori ritengono che questo studio contribuisca alla comprensione dell’efficacia della NIV, identificando anche i fattori che possono ridurre questa efficienza.
“Tutte e 3 le variabili associate indipendentemente alla scarsa qualità del sonno in questo studio possono essere soggette a intervento medico”, hanno aggiunto i ricercatori. “I nostri dati sottolineano la nota importanza del controllo delle perdite durante la NIV notturna a casa. In effetti, le perdite possono frammentare il sonno e favorire la secchezza delle fauci, come nel nostro gruppo di scarsa qualità del sonno”.
Riferimento
Sutter J, Cuvelier A, Lukaszewicz R, et al. Scarsa qualità del sonno e ventilazione notturna non invasiva domiciliare: prevalenza, fattori di rischio e impatto. Pneumologia. Pubblicato online il 18 maggio 2023. doi:10.1016/j.pulmoe.2023.04.002
