COVID prolungato e pazienti con malattia reumatica: prospettiva da EULAR 2023

A partire dalla metà del 2023, l’impatto duraturo del COVID-19 ha alterato il corso della salute pubblica per i decenni a venire. La pandemia più diffusa da quando la pandemia influenzale ha scosso la nazione nel 1918, COVID-19 ha toccato ogni angolo del globo e continua a mettere a dura prova i sistemi sanitari pubblici nonostante l’Organizzazione Mondiale della Sanità abbia dichiarato la fine di COVID-19 come un problema di salute pubblica . emergenza.¹

Sebbene le misure di blocco e gli ordini di soggiorno a casa sembrino essere un ricordo del passato, gli effetti a lungo termine del COVID-19 sono ancora diffusi, come evidenziato dalla crescente enfasi della ricerca sulla comprensione della natura duratura del COVID-19. 19. . Gli studi hanno tratto conclusioni contrastanti relative al rischio di sintomi COVID prolungati tra le persone con disturbi autoimmuni o malattie reumatiche, con alcuni che affermano un aumento del rischio, inclusa un’analisi di Holland che suggerisce che i pazienti con malattia reumatica infiammatoria avevano una probabilità del 53% di sviluppare COVID- 19 sintomi dopo l’infezione da COVID-19 rispetto a quelli senza COVID-19 dopo aver sviluppato COVID-19. Al contrario, un’analisi del Global Rheumatology Alliance COVID-19 Vaccine Survey suggerisce che la maggior parte dei pazienti con disturbi reumatici autoimmuni sistemici che hanno contratto il COVID-19 ha sperimentato una risoluzione completa dei sintomi entro 15 giorni.²³

L’incontro annuale del Congresso europeo di reumatologia (EULAR) funge da principale incontro internazionale per reumatologi e altri operatori sanitari interessati alle malattie reumatiche. All’incontro di quest’anno, COVID-19 potrebbe non essere stato l’argomento di tante discussioni come lo era stato durante il picco della pandemia, ma EULAR 2023 ha presentato più di 2 dozzine di abstract che elencavano COVID-19 direttamente nella riunione.

Spinto dalla suddetta discordanza dei dati e interessato a saperne di più sulle percezioni del COVID a lungo termine tra i reumatologi, il nostro team editoriale ha chiesto a un gruppo di opinion leader chiave la loro prospettiva sul tema del COVID a lungo termine. Incluso in questo gruppo è Lars Erik Kristensen, MD, PhDdirettore scientifico del Parker Institute, Il dottor George KarpouzasProfessore di Medicina presso la David Geffen UCLA School of Medicine e Capo della Divisione di Reumatologia presso l’Harbour-UCLA Medical Center, Dott.ssa Cozianna Ciurtinconsulente reumatologo e professore associato presso l’University College di Londra, e Brian LaMoreaux, MDdirettore medico senior di Horizon Therapeutics.

HCPLive: Quanto sei preoccupato per la lunga durata del COVID tra i pazienti con malattie reumatiche?

Kristensen: In termini di COVID a lungo termine e pazienti con malattie reumatiche, non sono preoccupato dal punto di vista della sicurezza per coloro che hanno malattie reumatiche e ottengono COVID. Ciò che potrebbe potenzialmente preoccuparmi è che vediamo sempre più tipi diversi di fenotipi derivanti dall’infezione post-COVID in pazienti che in precedenza non avevano malattie autoimmuni ma che ne hanno una conseguenza dell’infezione da coronavirus.

Penso che sia gestibile perché sappiamo che molti milioni e miliardi di persone hanno avuto COVID-19 in tutto il mondo, ma vedremo sicuramente nuove malattie e vedremo crescere le dimensioni delle popolazioni di pazienti nel tempo. Quindi, questo è ciò che mi preoccupa un po’, ma non mi tiene sveglio la notte.

Karpouzas: Non so quanto sia più diffuso il COVID lungo nei pazienti con malattie reumatiche rispetto alla popolazione generale. Certo, i pazienti con malattie reumatiche, a causa dei farmaci che usiamo, possono essere predisposti allo sviluppo di COVID, ma in termini di impatto del COVID prolungato, non ne ho ancora idea. Penso che lo stiamo ancora esplorando e imparando a conoscere.

ciurtina: Penso che oggi disponiamo di dati ragionevolmente buoni provenienti da grandi registri e alcuni dei dati saranno persino presentati a questo Congresso. Non ci sono prove conclusive che le persone con malattie reumatiche autoimmuni, come l’artrite infiammatoria, il lupus o qualsiasi altro tipo di malattia autoimmune, siano particolarmente a rischio di sviluppare COVID a lungo termine. Questo è abbastanza rassicurante.

Anche se, come sappiamo, è molto difficile tradurlo a livello individuale. Alcuni pazienti possono sviluppare esattamente lo stesso dei pazienti nella popolazione generale o senza queste condizioni possono sviluppare COVID prolungato, ma non vi è alcun segno che vi sia un aumento del rischio perché hanno una condizione reumatica autoimmune.

I Moreaux: COVID sta arrivando a lungo e si potrebbe dire che è già qui. Fortunatamente, stanno emergendo molte eccellenti ricerche sui sintomi principali: affaticamento, mialgie e dispnea, con molti altri tipi di sintomi misti.

I reumatologi si sono occupati di questo sotto forma di sindrome da stanchezza cronica, a volte la fibromialgia è inclusa in questi. Quindi abbiamo una certa esperienza, ma abbiamo bisogno di terapie più specifiche mirate al COVID. Questi sono pazienti con sintomi a lungo termine, nessuna patologia infiammatoria distinguibile e nessuna infezione attiva, ma semplicemente non si sentono se stessi.

È in arrivo un’enorme ondata post-COVID e penso che i reumatologi finiranno per vedere molti di questi pazienti perché siamo la specialità che vede le persone quando non si sentono bene e nessun altro può trovare nulla. Quindi avere una diagnosi efficace, sapere cosa possiamo fare, dire loro cosa possiamo fare e forse anche prescrivere a volte. Penso che sia tutto molto necessario e sono contento che stiamo facendo progressi su questo fronte.

Nota del redattore: le trascrizioni sono state modificate per lunghezza e chiarezza.

Riferimenti:

1. Il capo dell’OMS dichiara la fine del COVID-19 come emergenza sanitaria globale | Novità ONU. Nazioni Unite. 5 maggio 2023. Accesso 4 giugno 2023. https://news.un.org/en/story/2023/05/1136367.
2. Boekel L, Atiqi S, Leeuw M, et al. Condizione post-covid in pazienti con malattie reumatiche infiammatorie: uno studio prospettico di coorte nei Paesi Bassi. Lancetta reumatologia. Pubblicato online il 31 maggio 2023. doi:10.1016/s2665-9913(23)00127-3
3. Di Iorio M, Kennedy K, Liew JW, et al. Durata prolungata dei sintomi di COVID-19 nelle persone con malattie reumatiche autoimmuni sistemiche: risultati del World Rheumatology Alliance COVID-19 Vaccine Survey. aprire DMR. 2022;8(2):e002587. doi:10.1136/rmdopen-2022-002587